Sinistri non auto

Cognome assicurato*

Nome assicurato*

Cognome danneggiato (se il danno è stato aggiornato a terzi)

Nome danneggiato*

Numero polizza

Persona da contattare*

Cellulare persona da contattare da parte dell'agenzia e/o del perito/liquidatore*

Data sinistro*

Ora sinistro*

Luogo sinistro*

Tipologia sinistro*

Descrizione dettagliata dei fatti con punti di urto e tutto ciò che può essere utile a capire la dinamica.

IBAN del beneficiario della liquidazione*

In caso di infortunio, allegare certificato medico

In caso di danno a terzi cagionato da un familiare del contraente, allegare copia dello stato di famiglia

Se esiste, allegare un preventivo di riparazione Formati accettati .pdf, .jpeg, .jpg, .png, .gif. Max 1MB.

Se esiste, allegare fotografia del danno Formati accettati .pdf, .jpeg, .jpg, .png, .gif. Max 1MB.

Se esiste, allegare fotografia del danno Formati accettati .pdf, .jpeg, .jpg, .png, .gif. Max 1MB.

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